في كثير من الأحيان ترفض مؤسسة التأمين الوطني مطالبات الاعتراف بحوادث العمل.
يمكن أن يكون الرفض:
لا توجد في المطالبة أدلة كافية على وقوع الحدث أو الأحداث المزعومة فعلياً.
الادعاء بعدم وجود علاقة سببية طبية بين الحدث المزعوم والإعاقة الناجمة عنه.
بدعوى أن المؤمن عليه لم يعاني من العجز عن العمل إطلاقاً بسبب الحادث.
في دعوى التأخير.
في دعوى التقادم.
ومجموعة كبيرة من المطالبات المحتملة الأخرى.
إن استشارة محامٍ متخصص في حوادث العمل في مرحلة مبكرة من الإجراء ستسمح لك بتقديم المطالبة بالطريقة الصحيحة مع الأدلة الداعمة، مع تجنب الأخطاء التي قد تجعل من الصعب التعرف على حادث العمل لاحقًا.
بموجب المادة 12 من أنظمة التأمين الوطني (تحديد درجة العجز بسبب إصابات العمل)، 1956 – 1956، يمكن إضافة هذه الإعاقة من خلال مطالبة منفصلة لإضافة درجات العجز فقط عند استيفاء شرطين عتبة على النحو التالي:
الشرط الأول: أنه نتيجة لطبيعة الإعاقات التراكمية، يخفض المؤمن عليه دخله الثابت من العمل بنسبة لا تقل عن 50%.
الشرط الثاني: أن تكون نسبة الإعاقة واحدة على الأقل أقل من 20% وأن يصل مجموعها إلى 20% فأكثر، بحيث يستحق المؤمن عليه العلاوة بدلاً من المنحة ولا يهم إذا كانت الإعاقة مستحقة. لحادث عمل أو مرض مهني.
على سبيل المثال: يمكنك إضافة مثلاً ثلاث إعاقات مختلفة لإصابات العمل بنسبة 10% لكل منها أو مثلاً إعاقة واحدة إحداهما بنسبة 20% والأخرى بمعدل 10%.
ومن ناحية أخرى، لن يكون من الممكن الجمع بين عجزين مختلفين ضارين بنسبة 10% 21، لأنه وفقا لحساب طريقة الإعاقة الموزونة (وليس الحسابية) المنصوص عليها في المادة 11 من اللائحة، فإن الجمع بين يؤدي الإعاقتان المذكورتان أعلاه إلى إعاقة بنسبة 19٪ فقط.
شرح:
الافتراضي هو أن يكون الشخص بنسبة 100٪.
10% من الإعاقة تترك هذا الشخص مع 90% مرضيه (10% من 100% = 10%).
يتم احتساب إعاقة إضافية بنسبة 10% من نسبة الـ 90% التي يعاني منها هذا الشخص الآن (10% من 90% = 9%).
الإجمالي: 10%+9% = 19%.
وبالإضافة إلى استحقاق العلاوة بدلاً من المنحة، هناك ميزة أخرى متضمنة في إجراء العجز المشترك، وهي أن أساس احتساب منافع العجز الإجمالي المجمع سيتم حسابه على أساس الإصابة في العمل، حيث كان أساس راتب المؤمن عليه الأعلى بين الإصابات.
