مرافقة العميل وتمثيله في اللجان الطبية:
التمثيل في اللجان الطبية للتأمين الوطني يتطلب تحضيرات مسبقة، ويحق لمقدم الطلب أن يرافقه المحامي الذي ينوب عنه. من الضروري إحضار مستندات طبية ومستندات أخرى تثبت علاجات مختلفة و/أو تكميلية، وتضم اللجنة طبيبًا محترفًا من مؤسسة التأمين الوطني.
تبدأ اللجنة بالتعريف بمقدم الطلب، حيث سيتم سؤاله عن حالته الجسدية والعقلية وغيرها من الأسئلة ذات الصلة.
في الواقع، سيتعين عليه تأكيد ادعاءاته خلال فترة زمنية قصيرة وتقديم المستندات الطبية ذات الصلة التي تثبت حالته الطبية.
في كثير من الحالات، يشكل الضغط على مقدم الطلب بسبب الحالة نفسها، مما قد يؤدي إلى عدم قدرته على التعبير عن نفسه بشكل صحيح ونسيان ذكر الحجج المهمة والفائزة.
لهذا السبب وغيره، هناك حاجة لمحامي يعرف كيف يستجيب جيداً ويقدم المطالبات الطبية إلى اللجنة الطبية، المحامي على دراية بسلوك اللجنة ويعرف كيف يتنقل جيداً أمامها.
بعد انتهاء المتقدمين من شهادتهم وبعد خروجهم، يقوم الطبيب بتحديد نسب الإعاقة حسب دفتر الإعاقة الموجود. وفي الحالات الشديدة قد يقرر عدم وجود إعاقة على الإطلاق.
قرار اللجنة له وزن وأهمية كبيرة. وبموجبها وبحسب درجة الإعاقة المقررة، يحصل المعاق على البدل الشهري لبقية حياته.
بل ويمكن استخدام القرار كأساس لرفع دعوى قضائية ضد شركات التأمين الخاصة التي تؤمن حوادث الطرق والعمل التي أصيب الشخص بسببها.
أي بدل أو أي مبلغ آخر يتم منحه للعميل يمكن أن يساعده على استعادة حياته وعيش نمط حياة طبيعي.
نداء إلى المجالس الطبية:
المؤمن الذي قدم مطالبة إعاقة إلى مؤسسة التأمين الوطني ولم يقتنع بقرار اللجنة الطبية لتحديد الإعاقة، يمكنه التوجه إلى لجنة الاستئناف في التأمين الوطني. من أجل تعظيم فرص نجاح الاستئناف، يحق لهم تقديم استئناف على قرار لجنة طبية بشأن درجة إعاقتهم، إذا كانوا يعتقدون أنه تم تحديد درجة أقل لهم من المطلوب. بالإضافة إلى ذلك، يُسمح لهم أيضًا بتقديم استئناف بخصوص تاريخ بدء الإعاقة، كما تم تحديده لهم من قبل اللجنة الطبية للتأمين الوطني. وينطبق ذلك على الأشخاص المؤمن عليهم الذين يشعرون أن التاريخ الذي حددته اللجنة كتاريخ لبدء الإعاقة قد فات الأوان.
يقتصر تقديم الاستئناف على قرار اللجنة الطبية على 30 يومًا من تاريخ استلام الإشعار بقرار اللجنة الطبية بتحديد نسب العجز.
يمكن تقديم أسباب الاستئناف بشكل منفصل خلال 60 يوما من تاريخ القرار، ولكن على الرغم من أن التأمين الوطني يمكنه الموافقة على التعامل مع الاستئنافات المقدمة خلال 90 يوما من تلقي رد اللجنة، فمن الأفضل عدم الاعتماد على ذلك ولكن لتقديم الاستئناف في الوقت المحدد
نتائج الاستئناف:
بعد تقديم استئناف ضد قرار اللجنة الطبية للتأمين الوطني، يحق للجنة الاستئنافات قبول طلب الملتمس زيادة درجة العجز عن العمل، أو بدلا من ذلك – التوصية بتخفيض نسبة العجز الذي تم تحديده له في الأصل. وحتى الطعون المتعلقة بمدة العجز (المؤقتة أو الدائمة) أو تاريخ بدايته حسبما تحدده اللجنة الطبية، لا يجوز قبولها أو تنتهي بتوصية لجنة الاستئنافات بتغيير القرار الأصلي بما لا يصب في صالحه. المؤمن عليه إذا أوصت لجنة الاستئنافات بتخفيض درجة العجز فسوف تقوم بإخطار المؤمن عليه وسيكون بإمكانه طلب ذلك بدلاً من إلغاء استئنافه، فالفرص تفوق المخاطر في تقديم استئناف على قرارات اللجنة الطبية وبالتأكيد عندما يتم ذلك بتوجيه ومرافقة محامٍ ذي خبرة في الضمان الاجتماعي.
إن تقديم استئناف ضد قرار اللجنة الطبية في التأمين الوطني هو إجراء مهم وأساسي للأشخاص المؤمن عليهم الذين يعتقدون أن حالة إعاقتهم قد تم تقييمها بشكل غير صحيح، وهي عملية رسمية تتطلب اهتماما دقيقا بالتواريخ والأوراق، ويمكن أن تكون تتطلب أيضًا التمثيل القانوني. ومع ذلك، فإن الاستئناف الذي يتم تلقيه يمكن أن يتسبب في تغيير نسبة العجز للموظف واستحقاقه للمزايا. ولهذا السبب من المهم المضي قدمًا بحكمة في عملية الاستئناف والاستعانة بمحامي.
